A látás életkorban zsugorodik. Ami miatt a látás romlik
Acut hypertensiv retinopathia. Malignus, gyorsan kialakuló hypertensióhoz társul. Az esszenciális hypertensio ilyen foka azonban nagyon ritka, a kórkép más betegségekhez társul. Ilyenek: vesebetegségek, daganatok, kötőszöveti megbetegedések, de leggyakrabban graviditás alatt alakul ki terhességi toxemia következtében.
Retinopathia gravidarum. A retinopathia gravidarum a terhességi toxémia subcutan oedema, proteinuria, hypertensio, eclampsia következtében létrejött szemfenéki elváltozások összessége. A szemészeti prognózis vonatkozásában különbséget kell tenni a korábban egészséges nők toxémiája és a vesebetegség alapján kifejlődő toxémia között. Ez utóbbi prognózisa rossz, súlyos látásromlás maradhat vissza. Objektív tünetek.
A beteg állapotának diagnosztizálásához teljes vizsgálat szükséges. Ez szakaszosan történik: Anamnézis felvétele. Ez az információ a beteg vagy közeli hozzátartozóinak szavaiból származik. Általános ellenőrzés.
A látásélesség rohamosan csökkenhet. A kórképet az ideghártya elváltozásai uralják. A szemtükörrel az arteriolák beszűkülését, kaliberingadozásokat, gyapottépésszerü gócokat, vérzéseket és a retina ödémáját látjuk.
"Csíkok" a szem előtt
A retinopathiához papillaoedema és ideghártya-leválás is kapcsolódhat. A toxémia gyógyulása után az esetek többségében a látás visszatér.
Terápia: A a látás életkorban zsugorodik gyors, gyakran császármetszéssel történő a látásvesztés diagnózisa, amelynek indikációját a terhességi toxémia képezi. A szemfenéki vénák elzáródása [Thrombosis occlusio venae centralis retinae]. A retinából elvezető véna törzsének elzáródása az idős emberek vakságának egyik fő gyengénlátó látásromlás. Az okklúzió v.
A látásromlást gyakran későn veszik észre, mert a másik szem jó látása kompenzálja az elveszett látóélességet. Szubjektív tünetek.
Az érelzáródás helyétől és mértékétől függően csökkenő látóélesség és látótér. Súlyos esetben betegek a szem előtt mozgatott kezet is alig látják meg. A centrális vénaág elzáródását a hyperaemiás, mérsékelten ödémás papilla és a körülötte kialakuló, akár a retina perifériájáig terjedő vértócsák, pangásos kanyargós vénaágak, gyapottépésszerű gócok és retina macula ödémája jellemzik A vérzések a papillából csillagalakban terjednek a periféria felé, a papilla és macula között ív alakúak, az idegrostok lefutását követve.
Az ágokklúzió tünetei az elzáródott területre vonatkozóan a papillaödéma kivételével értelemszerűen azonosak Ischemiás formában gyapottépéses gócok láthatók, és a FLAG nem perfundált retinaterületeket mutat. A vérzés az üvegtestbe is betörhet. A szemfenéki vérzések felszívódása lassú.
Papp Júlia, szemész Az üvegtest a szem belsejét kitöltő kocsonyás anyag, amely a szem térfogatának mintegy kétharmadát teszi ki. Vázát kollagénrostok alkotják, melynek sűrűsége az üvegtesten belül jelentősen eltér. Az üvegtest védi a szemet — különösen az ideghártyát — a környezeti mechanikai hatásoktól ütés, nyomás, rázkódás. Nagy C-vitamin-tartalmának köszönhetően a szemlencsében és az ideghártyában keletkező szabad gyökök semlegesítésében is nagy szerepe van.
Egy évig is eltarthat. A látóélesség alakulása a macula állapotától függ.
Az üvegtest elváltozásai
Ha cystoid maculaödéma és réteglyuk alakul ki, a látásromlás tartós maradhat. Occlusio venae centralis retinae Venae temporalis retinae thrombosia ágtrombózis Etiológia.
A centrális vénaágokklúzió a látás életkorban zsugorodik alapja a a látás életkorban zsugorodik cribrosa területén a centrális artéria és véna közeli lefutása és közös adventiciája. A sclerotikus arteria komprimálja a vénát, és abban turbulens áramlás, endothelkárosodás, majd thrombosis keletkezik A thrombus patológiailag nem azonos a nagyerekben keletkező thrombussal, ezért elfogadottabb az okklúzió elnevezés.
Ágokklúziók esetében az érkereszteződések helyén ugyanez a kompressziós szituáció alakul ki. Erre mutat a kereszteződéstől perifériás vénaszakaszban látható, kifejezett pangás. A látás életkorban zsugorodik háttérben az arterioszklerózissal együtt gyakran szisztémás hipertenzió, kardiovaszkuláris megbetegedés és diabétesz áll. Terápia: Célja a reperfúzió gyors helyreállítása, hogy a neovascularisatiót elkerüljük.
A szemfenéki neovascularisatio lézerrel történő kezelésétől a szövődményes késői intraocularis vérzések és a neovascularizációs glaucoma megelőzését remélhetjük A lézerkezelést gyakran akadályozza a kiterjedt vérzés.
Pankoaguláció is szükséges lehet, különösen akkor, ha számtalan gyapottépéses góc fordul elő, és a FLAG nem perfundált területeket mutat. Általános szteroid kezelés a a látás életkorban zsugorodik maculaödémát befolyásolhatja. Ha a vérkoagulációban laboratóriumi vizsgálatokkal nem mutathatók ki zavarok, az antikoaguláns kezelésnek több lehet a kockázata, mint a haszna.
Ágokklúzió a retina lézerkezelése után 1 hónappal Vénás ágokklúzió: a retina lézerkezelése után 3 hónappal Anti-VEGF injekció különösen ischaemiás formában jó hatású. Műtéti terápia is lehetséges.
Makuladegeneráció (sárgafoltsorvadás)
A vitrectomiához hasonló sebészi behatolásból v. A keringés ilyenkor az esetek többségében helyreáll, és a látás javul. Ágokklúzióban az elzáródás helyén lévő artéria-véna kereszteződésben felmetszük az adventitiát, elősegítve ezzel a reperfúziót. A terápia alapköve az alapbetegség hypertensio, diabetes mellitus, megnövekedett vérviszkozitás kezelése, amelyet sürgősen meg kell kezdeni a kórkép kialakulásakor. A szemfenéki arteriák elzáródása [occlusio embolia arteriae centralis retinae].
A retinát ellátó arteria törzsének vagy valamelyik ágának elzáródása a vénás okklúziókkal ellentétben nem mindig az idős emberek betegsége.
- A látás romlott; kettős látás
- Hogyan lehet visszaállítani a látást mínuszban
- Méret van látásom
Tipikusan sürgősségi ellátást igényel. Szubjektív tünetek: Aza. Gyakran a fényérzés is elvész. Ágokklúzió esetén a látás attól függ, hogy a macula vérellátása milyen mértékben csökkent.
Az érzékszervek
A látótér kiesését is a keringésből kikapcsolt terület nagysága befolyásolja. Az esemény után néhány órával a retina sápadt és tejszerűen opálos lesz, a belső rétegek ischaemiája következtében. A foveában jellegzetes cseresznyepiros folt alakul ki, mivel itt hiányzik a ganglionsejt-idegrostréteg, ami máshol opálos, és elfedi az alul fekvő, érintetlen chorioidea vöröslését Néha látható az embolus az a.
Az artériák feltűnően vékonyak, helyenként hiányzik belőlük a véroszlop. Mind a maradék artériás, mind a vénás keringés szakadozott.
Később a látóideg elhalványodik, és a pigmetepithelium összecsapzódása egyoldali retinitis pigmentosa képét utánozhatja. Néhány hét után a retina ödémája eltűnik, és a retina atrofizál, majd a n.
Embolia arteriae centralis retinae Ischaemia az általa ellátott retinaterületen Etiológia. A leggyakribb kiváltó ok az a. Az embolus anyaga az atheromás lipid és kalciumdepozitumokból válik le. Kardiális eredetű embóliaforrás esetén.
Az esetek többsége azonban carotis eredetű. Az embolusok a carotisbifurkáció fali thrombusaiból származnak.
A szklerotikus plakkról leváló morzsányi anyag sodródik az a. A vérellátás nélküli retina 30 másodperc alatt elveszti funkcióját, és 60 perc alatt irreverzíbilisen károsodik. Csak az egészen friss esetekben jár eredménnyel. Egy-két napon túl néha még rövidebb idő elteltével minden beavatkozás feleslegesnek bizonyul, a látásvesztés maradandó. Elsősorban arra kell törekedni, hogy az embolus a nagyobb érágból kisebb ágba jusson.
Ezt el lehet érni a szem megnyomásával, majd hirtelen elengedésével, vagy a szemnyomás csökkentésével, amit csarnokpunkció útján és karboanhidráz-bénítók intravénás adásával érhetünk el. Lokálisan parabulbárisan Papaverin injekció, általánosan Trental infúzó hatékony lehet.
Fibrinolitikumok alkalmazásának elég nagy a kockázata. A haemodilutio megkísérelhető.
